¿Cómo lactar al niño que presenta alguna patología?

En esta parte decidimos escoger la enfermedad de lactancia usando como enfermedad la de labio y paladar hendido

Labio (Leporino) y paladar hendido

Estos rasgos se dan por defectos congénitos que consisten en la separación o hendidura del labio superior, su incidencia se da de 1 a 1000 nacimientos (labio leporino) y 1 a 2500 nacimientos (Labio Hendido), estos pueden deberse por:

- Labio leporino:

Por una falta de fusión de los procesos maximal y nasomedial (provocara la separación del labio superior), todo el segmento premaxilar se encuentra separado de ambos maxilares, y así estas fisuras bilaterales atraviesan el labio y el maxilar entre los incisivos laterales y el canino (El punto donde estas fisuras convergen es el foramen incisivo). Una causa frecuente es la hipoplasia de los procesos maxilares (Que impide el contacto entre el proceso nasomedial y maxilar). Esto puede ocurrir hasta el labio o alcanzar la nariz y de un lado o de los dos

- El paladar hendido:

Por una fusión incompleta o a la ausencia de fusión de los procesos palatinos laterales (provocara una abertura en el paladar), la extensión de este paladar hendido varia de leve a grave, este es multifactorial (como darse en una trisomía 13, mutación del gen MSX1) o relacionarse con aplicación de farmacos (anticonvulsivantes), la abertura comunica a la cavidad bucal con la nasal

¿Como llevar la lactancia?

Cuando el bebé presenta un labio leporino puede llevarse a cabo el amamantamiento, pero si el bebé presenta un paladar hendido puede amamantar si la fisura es pequeña o estrecha (para esto el pezón debe situarse donde no hay fisura, para que pueda obtenerse un buen agarre por el bebé). Durante el amamantamiento, el bebe podría:

-Sacar la leche por la nariz

-Tener una succión débil

-Presentar dificultad para agarre

-Riesgo de atragantamiento

En cuanto a posiciones para amamantar al bebé se recomienda que estas:

- El bebé este en posición vertical
- Montarlo en la pierna de la mamá
- Acercarlo al pecho para que tome sentado
- El peso debe de estar en el piso de la boca o en el lugar menos afectado por la enfermedad
- Se puede exprimir la leche para facilitar la succión 

Una posición que se puede adoptar es la posición de Rugby modificada (posición de rugby con el bebé más incorporado) 

Y cuando el bebé ha crecido, adoptar la posición del “caballito” (sobre todo si el bebé tiende a atragantarse o le sale leche por la nariz).

El bebé debe de amamantarse a menudo, de 8 a 12 veces en 24 horas. Al tener problemas de succión se les ayuda estimulando la bajada de la leche, mediante el masaje de los pechos antes de la toma. 

También se puede extraer tu leche de forma manual o mediante el uso de un sacaleches y así tu bebé obtendrá la leche nada más comenzando la toma, una vez el bebé empieza a succionar es importante que observar el movimiento de su mandíbula, oreja y su sien (signos de un buen agarre). A veces estos bebés necesitan que la madre apoye su barbilla mientras amamantan. 

Si el bebé no puede succionar el pecho antes de tener la operación del paladar es todavía posible que tomen leche materna mediante la extracción de la misma y el uso de un biberón especial, un vaso de lactancia o una cuchara, también se le puede animar a lamer la leche del pezón de la madre.

Para asegurarse  que tu bebé está recibiendo leche suficiente. Se debe de revisar que haya por lo menos pañales muy mojados cada día, de 2 deposiciones diarias, tono de piel en buen estado y buen aumento de peso, circunferencia de la cabeza y longitud. 

A continuación se presenta un vídeo con información sobre el tema y técnica de amamantamiento:

https://www.youtube.com/watch?v=-OCutlcOEMc

Biografía: 

Bruce M. CARLSON, Embriología humana y biología del desarrollo, 5° edición. Editorial Elsevier Saunders; España; 2014

https://guiadelactanciamaterna.wordpress.com/situaciones-especiales/amamantar-a-un-bebe-con-labio-leporino-yo-paladar-hendido/

Asociación Pro Lactancia Mater, AC APROLAM, "Manual del curso avanzado de apoyo a la lactancia", Enero del 2015, México DF